No inferioridad entre dos agentes de bajo volumen (picosulfato de sodio/citrato de magnesio frente al sulfato de sodio/potasio/magnesio) en la preparación del colon para procedimientos diagnósticos: estudio observacional / Non-inferiority between two low-volume agents (sodium picosulfate/magnesium citrate vs. sodium sulfate/potassium/magnesium) to prepare the bowel for diagnostic procedures: an observational study

Resumen Introducción: el cáncer colorrectal es un problema de salud pública; sin embargo, la detección temprana reduce su morbimortalidad. La colonoscopia es el procedimiento de elección para detectar lesiones premalignas y el éxito depende de una limpieza adecuada. El objetivo es evaluar el desempeño de dos preparaciones de bajo volumen empleados en un hospital de alto nivel. Materiales y métodos: estudio prospectivo en adultos que asistieran a colonoscopia en la Fundación Santa Fe de Bogotá, Colombia. Las preparaciones se evaluaron con la escala de Boston, con puntaje ≥ 6 puntos para una limpieza adecuada. Se realizó un análisis de regresión logística para establecer la efectividad de los medicamentos con un cálculo de no inferioridad del 3 %-5 %. Resultados: 598 pacientes fueron evaluados. El 49 % (293) fue expuesto al picosulfato de sodio/citrato de magnesio y el 51 % (305) fue expuesto al sulfato de sodio/potasio/magnesio. Con un promedio de Boston de 6,98 ± 1,86 (78 % con puntaje de Boston ≥ 6) y 7,39 ± 1,83 (83 %), respectivamente (p = 0,649). Según el análisis de la presencia y frecuencia de síntomas no deseados, el picosulfato fue mejor tolerado (p < 0,001). Conclusiones: los estudios de preparación intestinal en pacientes de un escenario real son muy escasos. Los medicamentos de bajo volumen obtuvieron una efectividad global y por segmento de colon similar, confirmando la no-inferioridad; el picosulfato de sodio/citrato de magnesio fue mejor tolerado. Un estudio de costo-efectividad podría definir esto según las necesidades de la población de estudio.

Abstract Introduction: Colorectal cancer is a public health problem; however, early detection reduces morbidity and mortality. Colonoscopy is the procedure of choice for detecting precancerous lesions, and success depends on proper bowel cleansing. Objective: To evaluate the performance of two low-volume agents used in a high-level hospital. Materials and methods: Prospective study in adults who underwent colonoscopy at the Fundación Santa Fe in Bogotá, Colombia. Preparations were evaluated using the Boston Bowel Preparation Scale. A score ≥6 points indicated adequate preparation. A logistic regression analysis was carried out to establish the effectiveness of the medicines with a non-inferiority ratio of 3-5%. Results: 598 patients were evaluated. 49% (293) received sodium picosulfate/magnesium citrate and 51% (305) received sodium sulfate/potassium/magnesium, with an average Boston score of 6.98±1.86 (78% Boston ≥6) and 7.39±1.83 (83%), respectively (p=0.649). According to the analysis of the presence and frequency of unwanted symptoms, picosulfate was better tolerated (p < 0.001). Conclusions: Bowel preparation studies in patients from a real-life scenario are scarce. Low-volume agents had similar overall and segmental effectiveness in the colon, confirming non-inferiority; sodium picosulfate/magnesium citrate was better tolerated. A cost-effectiveness study could establish the best option according to the needs of the study population.

Lipomatosis gástrica: reporte de un caso / Gastric lipomatosis: a case report

Resumen La lipomatosis gástrica es una enfermedad infrecuente caracterizada por múltiples lesiones tumorales benignas (lipomas), que acorde a su tamaño pueden producir una variedad de síntomas. Por lo general, la enfermedad es documentada incidentalmente en estudios imagenológicos que se realizan para estudiar otras enfermedades y los hallazgos patológicos contribuyen a tener una certeza en el diagnóstico de esta patología. Por el momento, no hay un tratamiento definido para las masas pequeñas y asintomáticas, mientras que para las masas grandes (> 3-4 cm) o sintomáticas se sugiere la resección quirúrgica de las lesiones.

Abstract Gastric lipomatosis is a rare disease characterized by multiple lipomas, benign tumors which can produce a variety of symptoms according to their size. In general, the disease is incidentally documented in imaging studies done to study other diseases. Pathological findings can contribute to the certainty of diagnosis. At the moment, there is no definite treatment for small, asymptomatic masses, but surgical resection is suggested for masses that are larger than 3 or 4 cm and for those that are symptomatic.

Esfinterotomía endoscópica en pancreatitis aguda de etiología biliar / Endoscopic esphincteotomy in patients with acute pancreatitis of biliary etiology

Se revisaron 17 casos de Pancreatitis aguda de etiología biliar, en los cuales se practicó esfinteretomía endoscópica como parte fundamental de su tratamiento, entre 1987 a 1991. Se tuvieron en cuenta las siguientes variablaes: edad, sexo, antecedentes de patología biliar previa, criterios de Ranson; tiempo de evolución la enfermedad (fase aguda), que corresponde al tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico; Tiempo entre el diagnóstico y la Esfinteretomía endoscópica, es de notar que el 88.2 por ciento (15 pts) se practicó antes de las primeras 24 horas, factor de excelente pronóstico para el trabajo, porque es el tiempo en que creemos que se puede cambiar el curso de la enfermedad con el procedimiento; procedimiento con todas sus variables, encontrando un 100 por ciento de éxito, por lograr drenaje adecuado de la via biliar, con extracción de cálculo visible en el 53.3 por ciento (9 ptes) y expulsión posterior en 17.6 por ciento (3 ptes), uso de cateter nasobiliar en 2 ptes y uso de anestesia general en solo 2 ptes, lo que demuestra una buena tolerancia al procedimiento, las complicaciones fueron del 5.8 por ciento (1 pte) que presenta HDVA, de facil manejo; tiempo de recuperación que fue de 10.3 dias, métodos diagnósticos, tiempo de normalización de las amilasas, que fué de 3.3 días el cual es muy corto. Planteamos la esfinteretomía como una nueva alternativa en el tratamiento de la Pancreatitis aguda de etiología biliar, que presenta una morbilidad y mortalidad menor que cualquiera de los procedimientos quirúrgicos, logrando un drenaje adecuado y temprano de la vía biliar y alterando de alguna manera el curso de la enfermedad. Pensamos que en el tratamiento de urgencia,es la conducta casi ideal de intervencionismo inmediato pero no operatorio